Пациент К. обратился в наш центр с жалобами на интенсивные боли в пояснично-крестцовой области, отдающие в обе ноги по задним поверхностям бёдер и голеней, усиливающиеся при поворотах и наклонах туловища. Снижение чувствительности в области голеней. В 2009г. проведена операция – транспедикулярная стабилизация L4-L5-S1, т.е. фиксация позвонков металлическими конструкциями в неподвижном состоянии по отношению друг к другу.

Заключение:

Протрузии межпозвонковых дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5. Грыжа межпозвонкового диска L5-S1 с формированием канального и фораминального стеноза на уровне L4-5, L5-S1. Ретролистез L3/L4, L4/L5. Отслойка жёлтой связки с формированием критического стеноза на уровне L3-L4, L4-L5. Тяжёлая артропатия фацетных суставов. Двусторонняя радикулопатия L3-L4, L4-L5, L5-S1 с сенсорным дефицитом.

Несмотря на технически удачно проведённую операцию, которая помогла не на длительное время, клиническая картина возвратилась к прежнему состоянию, что естественно разочаровало пациента и повергло его в депрессию от дальнейшей безысходности. Заключение звучит серьёзно. Можно ли проводить нехирургическое лечение позвоночника в такой ситуации?

Представляется нам картина - спинномозговые нервы зажаты в уменьшенных в диаметре межпозвонковых отверстиях, вследствие просевших позвонков по отношению друг к другу; постоянно травмируются, воспаляются, отекают и увеличиваются в размерах, что ещё больше усиливает их травматизацию – порочный круг. Получается картина, сравнимая с пальцем, зажатым в дверь. А дверь-то ( позвоночник ) открыть не представляется возможным.

Но и в этом случае можно и нужно проводить лечение позвоночника, улучшая качество жизни, естественно при соблюдении определённых ограничений физической нагрузки. Цель лечения позвоночника в этом случае – уменьшить калибр отёчных нервов через снятие воспаления.

Что в этом случае можно рекомендовать!!! Эпидуральное или же трансфораминальное введение сильных противовоспалительных лекарств к области выхода спинномозговых нервов из межпозвонковых отверстий, из которых далее на протяжении и формируются крупные нервные стволы – бедренный и седалищный нервы, зона ответственности которых нижние конечности. Под контролем рентгенологической навигационной техники визуализируются данные нервные образования и к ним при помощи специальных игл водится противовоспалительное лекарство, которое окутывает спинномозговые корешки и нервы, снимая в поражённом месте воспаление. Тем самым уменьшается отёчность и соответственно диаметр воспалённого нерва, что выражается в снятии болей и восстановлении кожной чувствительности в поражённой зоне.

Дальше пациент амбулаторно принимает таблетированные препараты для лечения позвоночника, нейропатической боли - определённое время под контролем специалистов и потом переходит к этапу реабилитации.