Термин ишиас относится к болям в ноге и, иногда, «мурашкам», онемению, слабости, которые распространяются с нижней части спины, через ягодицу вниз по задней поверхности ноги и боковой поверхности голени. Подавляющее большинство людей с ишиасом поправляются без операции и сложных техник лечения (обычно несколько недель или месяцев). У небольшой части болезнь принимает тяжелое, инвалидизирующее течение.

Клинический диагноз ишиаса относится к группе «радикулопатия», который означает что межпозвоночный диск «выбухает» из своего «нормального» положения в позвоночном столбе и оказывает давление на спинномозговой корешок- нерв формирующий седалищный нерв. Важно понять, что ишиас это симптом, a проблема состоит в том, что что-то сдавливает или раздражает спинномозговые корешки формирующие седалищный нерв. Это не диагноз и не заболевание. Без установки основного диагноза (против симптома ишиаса) невозможно подобрать конкретную процедуру обработки для того чтобы убрать боль седалищного нерва. Общими причинами ишиаса чаще всего являются грыжи поясничных дисков, спинальный стеноз, протрузии и др. дегенеративные заболевания дисков или спондилолистез. Ишиас чаще встречается у людей от 30 до 50. Конкретные события либо травмы редко сразу причиняют ишиас, но создают условия для ускоренных дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника.

Симптомы ишиаса

У некоторые людей, ишиалгия (боль от ишиаса) может быть сильнейшей и инвалидизирующей. У других боль может быть периодической и раздражающей, но способна неожиданно усилиться. Несмотря на то, что ишиас, как правило, сопровождается очень болезненными ощущениями, он редко приводит к необратимому повреждению нерва. Большинство состояний , связанных с ишиасом ограничены во времени от пары недель, до нескольких месяцев. Кроме того, в связи с тем, что в нижнепоясничном отделе позвоночника нет спинного мозга, а только спинномозговые корешки, то грыжа диска в этой анатомической области обычно не приводит к параличу. В случае, когда развивается слабость в ноге либо недержание, задержка стула или мочи, необходимо экстренно обратиться за помощью к специалистам. Это состояние называется синдром «конского хвоста» ( cauda equina syndrome). Также срочному обследованию подлежат пациенты с ишиасом получающие регулярно стероиды, онкологические больные, наркоманы, больные СПИД, необъяснимо и быстро похудевшие.

Лечение ишиаса

Боль по ходу седалищного нерва при ишиасе связана с комбинацией сдавления и воспаления спинномозговом корешке, и лечение сосредотачивается на обоих этих факторах. Типичные приемы лечения включают:

Нехирургические методы лечения ишиаса, которые могут включать один или несколько медицинских препаратов и методик включая альтернативные (мануальная терапия, акупунктура ), и, почти всегда, включают некоторые формы лечебной физкультуры.

Методы нехирургического лечения ишиаса, которые мы применяем включают и лечение боли, и профилактику симптомов ишиаса. Если обычные методы доставки препаратов не эффективны, мы применяем эпидуральные и трансфораминальные методы введения противовоспалительных препаратов.

Хирургия ишиаса, например, микродискэктомия или поясничная ламинектомия и дискэктомия, заключается в извлечении части диска который раздражает спинномозговой корешок. Эти операции направлены на то, чтобы помочь сбросить и давление и воспаление. Применяется либо при развитии синдрома «конского хвоста», либо при неэффективности консервативного лечения и нестерпимой боли.